Laste käsitlusjuhend (16.03)

Laste käsitlusjuhend

Võimaliku COVID-19-nakkusega lapse ravisoovitused arstile.

Vastuvõtul:
a. Erista ning isoleeri võimalik COVID 19 haige patsient
b. kasuta isikukaitsevahendeid: mask, kittel/põll, kindad,
c. lapsel ja kaasasolevale vanemale /vanematele pane ette mask

COVID-19 tüüpilised sümptomid
1. Koroonaviiruse haigusnähtudeks lastel on haiglane olek, palavik, köha, hingeldus, kuid võib kaasneda ka oksendamine ja kõhulahtisus
2. Respiratoorseks ilminguks võib olla nii bronhioliit, bronhiit, kuid ka pneumoonia (larüngiit pole tüüpiline)
3. Püüa selgita nakkusanamneesi, kas on võiks olla tegemist koroonaviiruses patsiendiga, kuna samaaegselt levivad ka teised respiratoorsed viirused ning bakterid (gripp, RS viirus, pneumokokk jne)
4. Nõusta köha ja nohu ravi osas. Alla 2-aastastele lastele ära rögalahtistit soovita.
5. Nõusta vajadusel Paratsetamooli 15 mg/kg/ doosi x 4 ja Ibuprofeeni 10 mg/ kg/doosi x 3–4 osas, võib anda ka vaheldumis või ka korraga.
6. Täpsusta lapse söömist, joomist, pissimist.
7. Täpsuta krooniliste haiguste olemasolu
8. Anna soovitus, millal uuesti ühendust võtta perearstikeskusega:
a. Kelle febriilsed palavikud püsivad vaatamata adekvaatsele ravile üle 3 päeva või on tekkinud alljärgnevad sümptomid, mis viitavad hospitaliseerimise vajadusele.

Hospitaliseerimist vajav laps

Saada kiirabiga
Alla 3-kuune imik saada edasi julgemalt; kõik alla 3-kuused siiski haiglaravi alati ei vaja.
1. Kui febriilsed palavikud:
a. ei lange vaatamata adekvaatsele palavikuravile
b. või on püsinud > 3 - 5 päeva
c. või palavik on:
i. > 40 ⁰C
ii. 3 – 6-kuustel imikutel > 39 ⁰C
iii. < 3-kuustel imikutel ˃ 38⁰C
NB immuunpuudulikkusega lastel ei pruugi palavikku tekkida!
2. Kellel on tekkinud üldseisundi häire, - loidus (on vaid voodis), laps on kahvatu, tekkinud
mikrotsirkulatsioonihäired – marmoraaž, täppverevalumid
3. Kellel on tekkinud saturatsiooni langus ˂93 %,
4. Hingeldus
a. < 2k ˃ 60 x min
b. < 1 a > 50 x minutis
c. 1 – 5 a > 40 x minutis
d. > 5 a > 30 x minutis
5. Tahhükardia:
a. < 1 a > 160 x minutis või bradükardia < 90 x minutis
b. ˃ 1 a > 150 x minutis või bradükardia < 70 x minutis
6. Lapsel on tekkinud krambid
7. Laps pole või on vähe urineerinud eelneva 8 tunni jooksul
8. Laps keeldub joogist, söögist

 

Allikad:
1. Novel coronavirus (2019-nCoV) infection;
https://www.elsevier.com/ ncov-infection.pdf
data/assets/pdf_file/0010/977698/novel-coronavirus-2019-
2. https://www.nhs.uk/conditions/fever-in-children/
3. Shen, K., Yang, Y., Wang, T. et al. Diagnosis, treatment, and prevention of 2019 novel coronavirus infection in children: experts’ consensus statement. World J Pediatr (2020). https://doi.org/10.1007/s12519-020-00343-7

Laste käsitlusjuhend