EPS liikmeks astumise ja eletroonilisse keskkonda registreerumise vorm


NB! Eesti Perearstide Seltsi liikmeks astumiseks lae üles täidetud ja digitaalselt allkirjastatud avalduse vorm

Liikmeks astumise avaldus
Liikmelisusest pikemalt



eesnimi
perekonnanimi
isikukoodi kasutatakse keskkonnas KASUTAJANIMENA
minimaalselt 8 kohaline
parool uuesti
digitaalselt allkirjastatud avaldus (*.bdoc, *.asice, *.sce)

 

ÜLDANDMED


tervishoiutöötaja kood
eriala
postiaadress
linn
postiindeks
riik
kontakttelefon
huvialad

 

TÖÖKOHT


nimi
reg. kood
aadress
linn
postiindeks
telefon
koduleht
e-mail