EPS liikmeks astumise ja eletroonilisse keskkonda registreerumise vorm

Eesnimi

Perekonnanimi

Isikukoodisikukoodi kasutatakse keskkonnas KASUTAJANIMENA

ParoolMinimaalselt 8 kohaline. Peab sisaldama suurt ja väikest tähte, samuti numbrit.

Parool uuesti

Liikmelisus

Soovin EPS sisekeskkonda ligipääsu

Olen EPS liige ja soovin kasutajat veebikeskkonda

Soovin astuda Eesti Perearstide Seltsi liikmeks

Avaldus

Palun vali fail(id)

digitaalselt allkirjastatud avaldus (*.bdoc, *.asice, *.sce)

Arvesoovin saada arvet perearstikeskusele

ÜLDANDMED

Tervishoiutöötaja kood

Kontakttelefon

Eriala

PostiaadressAjakirja “Perearst” kande jaoks

Postiindeks

Linn

Maakondvalikuga määrate millisesse allorganisatsiooni ehk piirkonda kuulute, kuid võite valiku vabaks jätta valides ' EI SOOVI VALIDA'

Riik

Huvialad

Nimi

Reg. kood

Postiaadress

Postiindeks

Linn

Telefon

Koduleht

E-mail